转自：上观新闻

夏日炎炎，户外露营常常是假日出行的首选，但在畅享户外欢乐的同时，千万不能忽略大自然中隐藏的危机。近期，因被野外蜱虫咬伤，刚从外地旅游返沪的49岁李先生住进了上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科EICU。

5月初，李先生去外地旅游，谁知刚返沪不久，便开始发烧，最高达到39℃。在自行服用感冒药后，李先生的体温并未降低，人也愈发萎靡不振。更可怕的是，仿佛一夜之间，李先生身上长满了红色丘疹，不痛不痒，密密麻麻地分布在身体的角角落落，模样可怖，家里人连忙把他送到了瑞金医院。

初步评估病情，李先生高热、胸闷气喘，出现急性心衰和急性肾功能不全，更为严重的是，还伴有血小板减少及凝血功能障碍，急诊科主任医师车在前和郑彦俊考虑其病情危重、性命垂危，紧急安排其进入监护室治疗。

入住急诊重症一病区后，急诊科副主任医师赵冰怀疑李先生是不典型菌感染，在维护脏器功能和经验性抗感染的同时，紧急进行病原学鉴定。一天后的高通量测序（NGS）结果显示，李先生血液中检测出日本立克次体。

“日本立克次体又叫恙虫病立克次氏体，由1983年在日本首次报道。该病可通过恙螨、蜱虫为媒介传播或接触其粪便传播。临床表现为发热、皮疹，多数预后良好，但少数患者会因血管内皮损伤、凝血功能障碍引发肺炎、心肌炎、心力衰竭、脑膜脑炎、脓毒性休克等并发症，如果不及时救治会引发死亡。”急诊科主任毛恩强介绍。

由于此次感染导致李先生的心脏、肾脏功能受损严重，赵冰又对其进行了精细化的脏器功能维护和支持治疗。住院期间，李先生先后接受了两次床旁血液透析治疗，后期因双侧胸腔积液多次出现呼吸急促和氧饱和度下降，及时进行胸腔穿刺引流置管术后才得到缓解。最终，经20余天的对症治疗后，6月中旬，李先生的凝血功能、心脏、肾脏等功能指标和感染指标较前均有明显改善，待皮疹消退后，不日便出院了。

暑期正是大众出游的好时机，也是“小虫子”们的狂欢期，急诊科副主任盛慧球提醒，在郊外避暑时，应避免在丛林或灌木中坐卧休息；就寝时最好关闭纱窗，防止野外飞虫进入室内；外出游玩时，最好选择穿着长袖长裤，进入植被茂密地带应紧扎袖口，减少皮肤暴露，儿童尤其需要注意；出行应备好驱虫液，外出前可在暴露部位喷洒，减少毒虫侵害；回家后应及时更换衣物、及时洗澡，重点关注腋下、后背、脖子等隐蔽部位。“若不幸被毒虫叮咬，要密切观察局部是否有因感染产生的水泡，被叮咬后是否高热，如果一旦出现相关情况，应及时就医，千万不能麻痹大意。”

栏目主编：顾泳

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